안녕하세요!
이번에는 ABGA와 ABGA에 대해 알아보도록 하겠습니다!
ABGA 목적 및 정상수치
ABGA는 Arterial Blood Gas Analysis의 앞글자를 딴 용어로, 우리나라 말로는 동맥혈 가스분석이라고 합니다. 영어를 있는 그대로 번역한 것입니다.
우리 몸의 동맥에서 채혈을 해서 우리 몸의 pH(산도), PaO2(산소분압), PaCO2(이산화탄소 분압), HC03-(중탄산염) 수치를 확인함으로써 산염기 균형상태 및 폐의 가스교환 상태를 확인하는 검사입니다.
앞서 말했듯 ABGA는 응급상황에서 많이 시행하는 검사로, 응급환자가 발생하는 경우 심전도 (EKG)와 함께 거의 세트로 항상 시행되는 건사로 대학병원에서 동맥혈 채혈을 한 후 ABGA 기계에 돌리면 약 1분만에 결과가 바로 나오기에 환자 상태를 파악하는 데에 있어 아주 중요한 검사입니다.
참고로 병원에서 동맥혈 채혈 (ABGA)를 때에는 손목 요골동맥 (radial artery) 쪽에서 채혈을 하지만, 이 외에도 대퇴부 (fermoral) 발등 (dorsal) 쪽에서 채혈을 하기도 합니다. 참고로, 손목에서 동맥혈 채혈을 하는 경우 환자들이 아파하는 경우가 많습니다. 손목에서 맥박이 잘 느껴지지 않는 경우 femoral artery에서 채혈을 하게 되는데 이 때 Hematoma가 생기지 않도록 주의하며, 지혈을 하는 것이 중요합니다.
ABGA 정상치 및 정상범위
pH (산도) : 7.35 ~ 7.45
PaCO2 (이산화탄소 분압) : 35 ~ 45mmHg
PaO2 (산소 분압) : 80 ~ 100mmHg
HCO3 (중탄산염) : 22 ~ 26mEq/L
SaO2 (산소포화도) : 95 ~100%
주로 보는 ABGA 검사항목은 위 5가지입니다. 이 수치를 가지고 대사성 문제인지, 호흡성 문제인지 또는 산증인지 염기증인지 파악을 할 수 있는 것입니다.
ABGA 정상수치를 암기하는 것은 그리 어렵지 않으나 해석을 하는 방법이 중요하니, 이에 대해 한번 살펴보겠습니다.
ABGA 해석
동맥혈 가스검사에서 중요한 것은 정상수치 보다 해석방법입니다. 간호사 국가고시 또는 의사 국가고시 시험을 준비하는 간호사 또는 의사라면 ABGA 해석하는 방법에 대해 잘 알고 있어야합니다.
ABGA 수치 해석하는 순서
[1] 산증 및 염기증 따지기
[2] 대사성 및 호흡성 따지기
1. pH (산도) 수치를 통해 산증인지 염기증인지 판단
- pH > 7.45 : 염기성 (Alkalosis)
- pH < 7.35 : 산성 (Acidosis)
ABGA 결과 해석시 pH 및 다른 수치가 모두 정상범위라면 정상입니다. 하지만, pH가 정상이라도 다른 수치들이 비정상이면 산증 및 염기증인데 보상이 발생한 상황이므로 좀 더 구체적으로 해석해야 합니다. pH가 정상수치 범위인 경우에는 산증에 가까운지 염기증에 가까운지 따지면 됩니다.
2.PaCO2, HCO3를 통해 원인 찾기
PaCO2와 HCO3 두가지 수치 중 하나가 정상, 하나가 비정상이라면 비정상인 쪽이 원인이라고 보면 됩니다.
예를 들어 아래와 같은 예시를 살펴보겠습니다.
1) PaCO2 60 / HCO3 24
호흡성이 산증의 원인
2) PaCO2 40 / HCO3 30
대사성이 알칼리증의 원인
즉, PaCO2가 비정상 소견이면 호흡성이 원인인 것이고, CO3가 비정상 소견이 대사성이 원인인 것입니다.
PaCO2, HCO3 수치가 동시에 비정상인 경우가 ABGA 해석시 가장 복잡한 케이스인데, 이에 대해서도 살펴볼 것입니다. 이 경우는 보통 우리 몸에서 보상이 일어난 경우로, 우리 몸은 이상이 있는 경우 이를 정상으로 돌리려는 보상기전이 작동합니다.
보상도 완전한 보상이 일어났는지, 부분적으로 보상이 일어났는지에 따라 차이가 있죠. 아래의 경우 1번은 pH가 정상범위에 있다는 것을 알 수 있고, Full compensated (충분한 보상) 이 일어났다는 표현을 사용합니다.
마지막으로 ABGA 해석을 그래프로 표현하면 아래와 같은 사진들을 생각해볼 수 있습니다.
[이해에 도움이 될 거 같아 첨부합니다.]
ABGA & VBGA
ABGA하면 세트로 떠오르는 것이 VBGA입니다. 대학병원에서는 주로 VBGA보다는 ABGA 검사가 많이 나가지만, 종종 BGA 검사 처방도 나가기는 합니다. 환자의 몸에 산소가 충분한지 파악하는게 아니라, 피의 산성도만 궁금할 경우에는 정맥혈 가스분석을 하게 됩니다.
ABGA와 마찬가지로 VBGA 또한 정상수치 및 범위가 있으며, 아래의 표를 보면 알겠지만, 대부분의 검사항목 정상범위는 두 검사에서 비슷하지만, 가장 큰 차이가 나는 검사항목이 있는데, 그건 PaCO2입니다.
ABGA 검사상 PaCO2 정상범위는 80 ~ 100 이지만, VBGA 검사 상 SvO2 정상범위는 34 ~ 82입니다.
여기서 가장 생소한 부분이 바로 SvO2일텐데, 이 값은 산소 허용량에서 산소소보량을 뺀값으로 이 수치가 낮으면 산소 공급량이 부족하거나 산소 요구량이 높다는 뜻입니다.
산소 공급량이 줄어드는 상황 및 요구량이 늘어나는 상황은 아래와 같습니다.
- 산소 공급량 감소
anemia (빈혈), hemorrhage (출혈), hypoxia
(저산소증), sution, hypolemia (저혈량증), shock
- 산소 요구량 증가
hyperthermia, pain, shivering, seizure 등
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